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每百位老人至少配1名,南京养老机构社工服务将有首个地方标准
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摘要:  我国首部养老领域强制标准近日出台立刻引起热议,这部《养老机构服务安全基本规范》为养老服务向高质量发展奠定了“底线”。社工,是养老院的新鲜“活力”,如何从情绪和心理上照顾老人特别是失能失智老
  我国首部养老领域强制标准近日出台立刻引起热议,这部《养老机构服务安全基本规范》为养老服务向高质量发展奠定了“底线”。社工,是养老院的新鲜“活力”,如何从情绪和心理上照顾老人特别是失能失智老人?南京市市场监管局日前开始公示审查通过的南京《养老机构社会工作服务规范》(以下简称《服务规范》),这是南京市加强养老院社工服务的首个地方标准。
  养老机构引入专业社会工作
  拥有养老床位100张及以上的机构,应设置“社工部”,并配备1名负责人;每100名老人应至少配备老年社会工作者1名,不具备条件的机构,可购买服务由专业社工机构提供专业社工服务……这一南京地方标准起草人之一、南京祖堂山社会福利院院长孙毅告诉南报融媒体记者,在前期充分调研的基础上,《服务规范》量化明确了人员力量保障,参考了国外一些经验,并结合国内现状做法,意在引导养老机构推广专业社工介入服务。
  南报融媒体记者注意到,此次《服务规范》明确,专职社工要同时获得国家颁发的社会工作者职业水平证书以及具备国家承认的社会工作专业专科及以上学历。据介绍,南京市民政部门积极推进社工人才队伍建设,加强社工专业人才培养,为社会工作发展营造了良好氛围。目前全市共有持证社工1.4万余人,每万人拥有持证社工17.2人,位列全省第一。“养老院社工有驻点也有兼职,还有不少是社区义工,在需要时去养老院开展服务,实际情况看缺口较大,”孙毅说,目前开展社工服务的养老机构基本由政府主办,大部分民营机构不具备社工服务规范化运行的条件。而制定和发布推荐性地方标准,将逐渐引导养老机构引入社会工作。
  社工是养老服务与医疗、家政、心理辅导等相关行业融合的“桥梁”,根据《服务规范》描述,要求社工运用科学方法,了解社会学、心理学、老年学及医学等方面的基本知识,提供包括困难救助、矛盾调处、人文关怀、心理疏导、行为矫治等。孙毅说,养老机构社工服务侧重于心理精神层面,重视运用专业服务、专业手法,比如个案工作室的配置、运用专业方法识别老年人的认知和情绪等。
  首提普及“园艺治疗”和“音乐治疗”
  心理支持是社工服务中的一个难点。因为不少老年人,尤其是80岁以上的老人,近一半有老年痴呆等病症,涉及精神病学处理。而一些服务面临的突发危机,普通的心理支持难以解决,这就要求社工服务者更专业。对此,《服务规范》也明确指出,社工要配合、协调医生、护士等专业人士做好机构内失智老年人的生活照料与精神关怀;可尝试通过非药物治疗的方式延缓失智老年人的机能衰退;做好失智老年人照料者的疾病宣教以及心理支持服务。
  在适用于老年人的社会介入方法中,南京市地方标准也借鉴了一些先进经验。旨在让社工通过小组形式为老年人提供专业人文、康乐及教育等服务。比如“缅怀治疗”,是社工协助老年人透过对过往事件及经验的回忆,重新理解和评价过去一些不愉快的经历,从正面的角度去理解和面对过去的失败与困扰,从而肯定自己,适应现在的生活状况;而“认知行为治疗”,是社工协助老年人认识到事件、想法和感受的关联,让老年人在情绪受影响前察觉和纠正自己扭曲的思想方式,通过改变老年人对已,对人或对事的看法与态度来改变情绪和心理问题。
  另外,“园艺治疗”和“音乐治疗”也是当下关怀老人的情景模式。据悉,《服务规范》建议社工可组织和协助老年人参与园艺活动,接触自然,舒缓压力,复健心灵,令参加者得到社交、 情绪、身体、认知等各方面的功能性改善。也推荐社工把音乐纳入到老年人的治疗方案中,利用音乐治疗捕抓老年人的情绪和想法,协助解决老年人遇到的情感和心理问题。
  专业社工服务有啥不一样?
  和其他行业不太一样,养老院社工需要付出得更多,但回报率不高,所以能十年如一日坚持下来的人,少之又少。孙毅告诉南报融媒体记者,“许多人认为养老机构的活动不一定需要有专业的社工来做。其实,社工在带领活动时候与其他人是有区别的。”他认为,《服务规范》作为南京地方标准出台后,将首先为老人服务的更好,其次就是更能留住专业社工人才并将社会机构的资源向养老院优化配置。
  2014年,孔静婷走上了专职社工之路,她所在的南京红叶社会工作服务社,就是一家依托南京工程学院社工专业专家团队成立的社工服务机构。不久前,她们就为江宁区横溪街道晚情苑老年公寓的老人们开展了为期三天的小组专业社工服务。记者看到,社工采用社会策划和小组工作等模式,分别进行“认识不一样的你”——关系协调小组、“框住这一刻”——手工制作小组以及“心随乐动”——音乐治疗小组三大主体的活动。在音乐治疗活动中,红歌、秦腔选段、舞功夫扇轮番上演,在社工的带领下,老人们纷纷扬起了笑容,还有不少站起来加入表演队伍。
  孔静婷告诉南报融媒体记者,一般养老院对社工注重“看病”或者“护工”的价值。“但我觉得社工的工作其实是润物细无声的,能够链接不同社会资源从点滴处关心老人们的喜怒哀乐,”所以,在和街道、社区敬老院合作的社工服务项目中,都会针对个案分组讨论,设计方案,并不是陪他们玩那么简单。她说,在为老人们带来精神慰藉的同时,她越来越觉得社工专业化的重要性。
  服务质量要有第三方评估
  社工服务的质量控制也是大家关心的。此次,《服务规范》要求养老机构的社会工作部门负责人,定期以电话采访、问卷调查等形式向老年人或其家属进行服务满意率调查,满意率应≥90%。同时,定期检查社会工作服务开展情况,服务完成率和服务记录合格率都应达到100%。对院内评估和第三方评估结果未达到指标的服务项目应分析原因,制定并实施纠正和预防措施,持续改进服务。
  “社工经常会被误以为就是年长一点的志愿者、义工,”市市场监管局标准化处相关负责人介绍,目前南京市60岁以上的老年人口有146万人左右,占全市户籍人口的21%;65岁以上的老人已经达到了99.6万人,占全市户籍人口超过14%,而南京市各类养老机构有270多家。因此,专业社工一起来服务仍不能满足需求。他说,专业社工就像中医里说的“气”,作用就是打通人的任督二脉,让“气”顺畅流动,才能让各个器官维持良好的运作。老龄化严峻的今天,养老服务的需求和质量要求更高,而驻院社工作为一个综合性的专业角色,在养老机构中往往能起到非常重要的作用。
  孙毅告诉南报融媒体记者,人口老龄化的迅速推进,直接考验着老年健康服务能力水平,社工的重要性越来越凸显。“养老机构服务质量评价中,心理精神支持服务和文化娱乐服务等内容多半是由社工来承担的,”可喜的是,现在越来越多的年轻人加入到社工服务队伍中,输入了“新鲜血液”。从一开始的无人知晓,到“社工就是组织活动”,再到“社工是一个专业,可以做很多事”,大众对于社工的认知也在不断提高。
  南报融媒体记者 于飞
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