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49元惠民保发布半年数据,恶性肿瘤成索赔首位病种
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摘要:  49元惠民健康保发布半年数据,恶性肿瘤成索赔首位病种  南报网讯(记者 耿海华 )2019年初,“49元惠民健康保”引起了南京市民广泛的关注,如今已事隔半年“惠民健康保”理赔如何?有没有给
  49元惠民健康保发布半年数据,恶性肿瘤成索赔首位病种
  南报网讯(记者 耿海华 )2019年初,“49元惠民健康保”引起了南京市民广泛的关注,如今已事隔半年“惠民健康保”理赔如何?有没有给市民降低疾病负担?9月21日,南京市智慧医疗联合平安健康险公司举办 “惠民健康保中期媒体通气会”,会上发布了惠民健康保半年数据,截止2019年9月20日,惠民健康保参保市民中已知发生住院892人次,符合理赔条件的有378人,其中单人获赔金额最高为5.5万元,恶性肿瘤成索赔原因中首位病种。
  
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  惠民健康保半年数据发布,个人负担最高降低61.28%
  “经过惠民健康保的理赔后,获赔市民个人负担平均降低了15%,最高的降低61.28%。”平安健康保险江苏分公司负责人吕艳告诉记者,随着时间的推移,惠民健康保获赔率从2019年3月份的20%提升至8月份的55%,每个月都在成倍增加。据悉,在销售开放期内,共有39.4万余名南京市民购买了惠民健康保。
  记者了解到,从2019年3月1日惠民健康保保单生效后,平安健康理赔工作随即展开,3月26日即完成首单赔付,随后理赔工作量稳步增加,截止2019年9月20日,惠民健康保参保市民中已知发生住院892人次,其中单次住院占比48%,单人最多为8次;索赔原因前5依次为恶性肿瘤、心脏疾病、颈椎疾病、肺炎、脑梗死,因恶性肿瘤获赔最高为4.9万元,非恶性肿瘤获赔最高为5.5万元。其中肿瘤、心脏疾病、颈椎腰椎疾病发病率占整体住院的40%,花费占整体的49%,符合投保人群年龄发病趋势。理赔患者就诊医院集中在三级甲等医院,从住院总花费可以看出,在排名前5的医院就诊的费用占整体约53-55%。
  吕艳透露,目前还有不少购买惠民健康保,符合理赔条件的还没有申请理赔,她呼吁看到报道的市民可以到购买惠民健康保平台或者平安健康江苏分公司营业点申请理赔。
  住院预约、多学科会诊…新增惠民服务解决患者痛点
  疾病已经确诊想住院,却没有床位,这是绝大多数患者遇到的问题。为此,惠民健康保从9月22日起推出增值健康服务包,即:保期内可享受一次住院预约服务、一次多学科专家会诊以及图文咨询、专家讲堂各一次。
  “住院预约服务我们已跟南京地区14家三级以上医院成功对接,为的就是要缓解患者没有床位的痛苦。”南京市智慧医疗投资运营服务公司总经理苗伟告诉记者,从9月22日起到2020年2月底,购买惠民健康保市民都可以登录“南京市智慧医疗”微信公众号进入个人中心申请领取服务包。
  惠民健康保新品预计在2019年12月推出
  运行已有半年的“惠民健康保”目前发展良好,南京市智慧医疗投资运营服务公司董事长周怡安坦言,南京市惠民保项目初衷是紧紧围绕“进一步满足人民群众的健康需求,遏制因病致贫、因病返贫高危因子,提升南京在新一轮城市竞争中的软实力”的宗旨。自2018年初启动以来,在南京市发改委的组织下,由智慧医疗投资运营服务有限公司的牵头,会同南京市人社、卫计委、东南大学、南京医科大学、平安健康险等单位的专家学者,通过对南京市2015年-2017年基本医疗保险运行数据的分析,梳理南京市基本医保运行的特点,对南京市不同参保人群基本医疗保险保障水平开展了调查与研究。通过深入分析本地医疗保障缺口、比较其他地市做法利弊、借鉴先行城市成熟经验,创新理念、反复推敲,最终确定能够兼顾价格惠民与提升保障的“南京市惠民保”。
  周怡安告诉记者,通过这半年数据分析,惠民健康保给南京市民减轻了就医的医疗负担,2020年将会继续推出惠民健康保,所有符合条件的南京市民可以继续参保,同时会根据今年度的理赔数据分析,针对市民关心的保障责任,比如说特定门诊放化疗、重大既往症等方面对产品进行更新迭代,新的产品预计将在2019年12月份正式推出,还请大家到时留意相关公告。
  摄影:耿海华
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